Новообразования на половом члене
Из доброкачественных новообразований чаще всего наблюдаются так называемые остроконечные кондиломы – condylomata acuminata. Эти остроконечные разрастания располагаются на головке члена и внутреннем листке крайней плоти, напоминая по виду цветную капусту и достигая иногда весьма значительных размеров. Очень часто эти разрастания множественные. Остроконечные кондиломы обычно появляются у людей, не следящих за чистотой члена и препуциального мешка. Застаивающаяся смегма, вызывает химическое и механическое раздражение кожи головки и внутреннего листка крайней плоти, в результате чего происходят разрастания эпителия, соединительной ткани и сосудов и образование остроконечных кондилом. Если препуциальный мешок не раскрывается, кондиломы начинают мацерироваться и частично распадаться.
Профилактика состоит в тщательном наблюдении за чистотой препуциального мешка и в систематическом удалении смегмы. При уже образовавшихся кондиломах следует, не запуская процесса, немедленно приступить к лечению. Небольшие кондиломы можно излечить путем присыпки высушивающих порошков – pulv. Sabinae и aluminis usti aa. При значительных разрастаниях рекомендуется удаление кондилом хирургическим путем при помощи ножниц, а также путем разрушения их термокаутером или электрокоагуляцией.
Чрезвычайно редким доброкачественным новообразованием члена является кожный рог, образующийся из ороговевших клеток эпителия головки члена.
Самым частым злокачественным новообразованием члена является рак, наблюдающийся в 50—70-летнем возрасте. По некоторым наблюдениям предрасполагающую роль в образовании рака играет фимоз. По внешнему виду различают три формы: самая частая – папиллярная, более редкая – язвенная и самая редкая – инфильтрационная.
Папиллярный рак представляет собой грубое ворсинчатое образование, расположенное обычно на головке члена или на внутреннем листке крайней плоти и напоминающее по виду цветную капусту. Вследствие деструктивного роста опухоль постепенно разрушает окружающие ткани, головку, пещеристые тела, уретру. На поверхности опухоли появляется распад. Нередко новообразование в зависимости от локализации и нарушения лимфо- и кровообращения вызывает явления фимоза или парафимоза.
При язвенной форме рака на головке появляется язва с вывороченными краями, растущая как по поверхности, так и вглубь полового члена, разрушающая соседние с собой ткани.
Рост инфильтрационной формы также начинается на головке. Эта форма, достигая размеров кулака, образует бугры с язвенным распадом на поверхности и полостями, наполненными очагами размягчения.
Рак полового члена
Симптомы в начале заболевания незначительны. Боли отсутствуют. Небольшие опухоли, закрытые крайней плотью, остаются незамеченными. Когда опухоли увеличиваются в размерах и окружающие их ткани сильно разрушены, появляются прободение препуциального мешка, свищи уретры и т. д. В паховых железах появляются метастазы. Кахексия наступает сравнительно медленно, и заболевание до летального исхода может длиться несколько лет.
Диагностика в случаях фимоза встречает затруднения. Определение бугристой опухоли пальпацией через крайнюю плоть и выделение вонючей жидкости из препуциального мешка говорят о наличии раковой опухоли. В случаях подозрения на опухоль следует вскрыть препуциальный мешок. В начальных формах, когда еще трудно диференцировать между кондиломами и папиллярной формой рака, необходимо сделать биопсию и гистологическое исследование удаленного кусочка ткани.
Лечение в не запущенных случаях оперативное. Опухоль удаляется в пределах здоровой ткани. С этой целью приходится прибегнуть к ампутации полового члена, частичной или полной.