Недержание мочи у женщин

Нарушение функций органов малого таза — это очень распространённое явление у женщин любого возраста и включает нарушения мочеиспускания, стула, опущение органов малого таза и нарушения половых функций.

Неизвестны точные показатели частоты этих проблем, поскольку от женщин не поступает полная информация, а также из-за общепризнанных определений таких нарушений. Однако только лишь значительные нарушения мочеиспускания имеются у 10% женщин детородного возраста и вдвое чаще наблюдаются у более пожилых женщин.

Симптомы недержания мочи у женщин

Эти нарушения включают:

• Неотложность, ургентность, императивность (Urgency): «если не успею зайти в туалет, немедленно обмочусь»
• Частоту (Frequency): очень частые мочеиспускания в течение дня
• Никтурия (Nocturia): потребность в мочеиспускании пробуждает от ночного сна
• Раннее истечение мочи (Urge Urinary Incontinence): «моча истекает до того, как я успеваю дойти до туалета»
• Истечение мочи при напряжении (Stress urinary incontinence): «моча истекает у меня, когда я смеюсь, кашляю, танцую»

Недержание мочи — это распространенная проблема у женщин, начиная с детородного возраста. Она вызывает неудобства, неприятный запах, местное раздражение, воспаления мочевыводящих путей, жжение, падения из-за частых пробуждений от ночного сна и даже учащение случаев переломов шейки бедренной кости и смертности среди пожилых женщин. К физикальным симптомам присоединяются психологические проблемы, включающие: стыд, одиночество, домашнее затворничество, уклонение от половых контактов и даже депрессию. Женщины, страдающие этими проблемами, склоны изменять образ жизни, стараются меньше выходить из дома, и регулируют выход из дома в зависимости от заранее полученной информации о расположении общественных туалетов в местах, которые они собираются посетить.

Женщины, страдающие недержанием мочи, испытывают и очень тяжелую экономическую нагрузку в связи с высокой стоимостью впитывающих мочу приспособлений, необходимость многочисленной смены прокладок в течение суток и частой стирки и смены нижнего белья.

Нет сомнения, что недержание мочи — это физиологическая проблема, которая быстро может превратиться в проблему социальную, экономическую и психологическую, существенно нарушающую качество жизни. В рамках различных исследований более половины женщин, страдающих недержанием мочи, сообщали, что эта проблема отрицательным образом, иногда в крайней степени, влияет на качество их жизни.

Из числа опрошенных женщин 42,7% сообщили, что эта проблема снижает у них чувство уверенности в себе, 38,6% полагали, что она ухудшает их повседневную деятельность, и 36,5% считали, что проблема нарушает их общественную активность. Следует помнить, что эти проблемы, в большинстве случаев, поддаются лечению и облегчению во всех возрастных группах, и не следует смиряться с ними, как с некоей нормой или как с безвыходным состоянием.

Как функционирует система нижних мочевыводящих путей?

Мочевой пузырь характеризуется способностью накопления мочи при низком давлении и большом объеме. Стенки мочевого пузыря состоят из гладкой мышцы, способной сокращаться и расслабляться в соответствии с нервными рефлексами или произвольным контролем. Между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом (уретрой) расположен сфинктер, который функционирует как запирающий клапан, препятствующий истечению мочи.

Локализация уретры также имеет большое значение в профилактике истечения мочи, что достигается правильной передачей давления от брюшной полости к мочевому пузырю. При опущении шейки мочевого пузыря или повреждении сфинктера происходит существенное повышение частоты недержания мочи при напряжении.

Причины недержания мочи

Иногда причины нарушения контроля за мочеиспусканием связаны с преходящими состояниями:

• Состояние спутанности сознания — под влиянием медикаментов, инфекционных заболеваний и др.
• Воспаление мочевыводящих путей — может привести к неотложности, частоте мочеиспускания, болям при мочеиспускании, истечению мочи.
• Атрофия — дефицит гормона эстрогена в переходном возрасте приводит к сухости и атрофии слизистых оболочек влагалища и уретры.
• Медикаменты — например, мочегонные и блокаторы альфа рецепторов, применяемые для лечения гипертонической болезни.
• Избыточное образование мочи — слишком обильное потребление жидкости, мочегонные препараты и употребление алкоголя, наряду с некоторыми заболеваниями, например: сердечная недостаточность, сахарный диабет, недостаточность венозной сети конечностей, гипопротеинемия и др. могут приводить к усиленному мочеобразованию и никтурии.
• Ограничение подвижности — переломы, воспаление суставов, снижение остроты зрения и различные неврологические проблемы приводят к запаздыванию посещения туалета.
• Запоры — повышенное давление в полости живота в момент выделения испражнений приводит к опущению органов малого таза и истечению мочи.

Выявление проблем мочевыводящих путей

Диагностика проводится на основании описания симптомов, медицинского анамнеза женщины и физикального обследования. Вспомогательные исследования проводятся в зависимости от потребности, например, ведение дневника мочеиспускания, лабораторные исследования, бактериологическое исследование мочи, цитологический анализ мочи с целью исключения злокачественных процессов, визуальные исследования, включая ультразвуковое обследование почек и мочевыводящих путей, в том числе, определение количества остаточной мочи в мочевом пузыре, цистоскопия, цистография и уродинамические исследования.