Неврит зрительного нерва

Своему зрению мы в значительной степени обязаны зрительному нерву. Он передает изображение от ваших глаз к мозгу, который их интерпретирует. Но если зрительный нерв воспаляется, состояние, называемое неврит зрительного нерва, вы можете испытывать боль и нарушение зрения.

Неврит зрительного нерва часто является первым симптомом рассеянного склероза (РС). Это потому, что зрительный нерв является частью центральной нервной системы (ЦНС) и часто является первой областью ЦНС, подвергающейся атаке со стороны РС.

Симптомы и диагностика

Чаще всего люди заболевают невритом зрительного нерва на одном глазу, но могут пострадать оба глаза. Часто первым признаком является боль. Тот факт, что есть воспаление при неврите зрительного нерва, делает его болезненным. Большинство людей с невритом зрительного нерва замечают, как правило, боль при движении глаз.

Неврит зрительного нерва также может вызвать временную потерю зрения, которая может продолжаться в течение нескольких часов или нескольких недель. Боль в глазах или потеря зрения обычно отправляют людей к окулисту.

Если врач подозревает неврит зрительного нерва с высокой степенью уверенности, то он отправляет пациента к неврологу, чтобы пройти [магнитно — резонансную томографию (МРТ)] для проверки РС. Как офтальмологи, так и неврологи могут диагностировать неврит зрительного нерва.

Не у всех, кто страдает невритом зрительного нерва, развивается РС, но МРТ может помочь оценить ваш риск. Аномалии головного мозга, видимые во время приступа неврита зрительного нерва, являются сильным предиктором рассеянного склероза, эта осведомленность может привести к обсуждению с врачом вопроса об использовании препаратов, модифицирующих заболевание, для снижения риска рассеянного склероза или предотвращения его тяжести.

Неврит зрительного нерва может пройти сам по себе через несколько недель или раньше при лечении. Зрение восстановится быстрее, если вы будете принимать стероиды внутривенно.

Однако не следует использовать пероральные стероиды: исследование, проведенное в 1992 году, показало не только, что пероральные стероиды не улучшают неврит зрительного нерва, но и то, что те, кто их использовал, имеют больший риск для будущих атак.

Недавнее исследование 2015 года, подтвердило, что стероиды внутривенно приводили к более быстрому возвращению к нормальному зрению, но они не исключают возможность некоторых небольших изменений в зрении.

Заболеваемость и рецидив

По данным исследователей, около 50 процентов людей, страдающих РС, испытывают приступ неврита зрительного нерва хотя бы раз. Как и при самом РС, женщины более подвержены невриту зрительного нерва, чем мужчины.

Рецидивы неврита зрительного нерва не редкость, но почему он повторяется у одних людей, а у других нет, неизвестно — и когда он может рецидивировать для любого человека, непредсказуемо.

33-летняя Марина из Омска, перенесла три эпизода неврита зрительного нерва за 10 с лишним лет, с тех пор как ей поставили диагноз РС. Это был ее первый симптом РС, еще в 2004 году. У нее он был дважды в правом глазу и один раз в левом, и каждый раз проходил от лечения стероидами.

Ее зрение вернулось и по-прежнему 20/20, но ее способность видеть цвет изменился в правом глазу. «Я замечаю это, когда доктор делает тест, где вы смотрите на книгу, чтобы увидеть тонкие различия в оттенках», — говорит она.

Марина не видела закономерности в приступах зрительного неврита. «Я понятия не имею, когда это может произойти», — говорит она. Но она подозревает, что это, как и другие ее симптомы, может быть связано со стрессом.

«Я много работаю, и иногда у меня появляются симптомы, оттого что я была в командировке или работала всю ночь, и мой организм реагирует», — говорит она.

Другие причины неврита зрительного нерва

Рассеянный склероз не единственная возможная причина неврита зрительного нерва.

Другие состояния здоровья, которые были связаны с невритом зрительного нерва, включают аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, болезнь Бехчета и саркоидоз, а также респираторные, грибковые, бактериальные и вирусные инфекции.

Неврит зрительного нерва является ярким симптомом спектра оптикомиелит-ассоциированных расстройств, воспалительного расстройства центральной нервной системы. Спектр оптикомиелит-ассоциированных расстройств приводит к потере миелина, жирового вещества, которое окружает нервные волокна, в зрительном нерве и спинном мозге. В прошлом считалось, что спектр оптикомиелит-ассоциированных расстройств является вариантом РС, но теперь считается отдельным заболеванием.

Дефицит витамина B12 также может повлиять на ваше зрение. Важно определить, является ли какое-либо основное заболевание причиной неврита зрительного нерва, чтобы вы лечились надлежащим образом.