Что такое эрозивный остеоартроз?

Вопрос: У меня был остеоартроз в течение многих лет, но сейчас мой врач сказал мне, что я имею эрозийный остеоартроз. Что это такое?

Ответ: Обыкновенный остеоартроз вызывает образование костных шпор (остеофиты), в то время как эрозивный остеоартроз вызывает эрозии костей и воспаление. Эрозивный остеоартроз — это разновидность остеоартроза, который встречается у меньшинства пациентов. Он влияет, в первую очередь, на проксимальные и дистальные межфаланговые суставы и сустав в основании большого пальца (первый пястно-фаланговый сустав) и вызывает покраснение, отек и боль в суставах.

Есть несколько отчетов о том, что воспалительный и эрозийный остеоартроз может прогрессировать до ревматоидного артрита (РА). Мы не уверены, как или почему это происходит, но РА должен быть заподозрен, если суставы (пястно-фаланговые суставы) кистей рук, стоп и другие суставы становятся болезненными и опухшими, и есть утренняя скованность. Тогда было бы полезно сделать анализ крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок (СРБ) и тест на ревматоидный фактор. Скорость оседание эритроцитов, и СРБ не повышаются при эрозивном остеоартрозе, но как правило, они повышаются при ревматоидном артрите. Ревматоидный фактор положительный у 60-80% взрослых пациентов с РА, но не при остеоартрозе. У половины пациентов с РА и отрицательным ревматоидным фактором, есть другие положительные антитела или Анти-ЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду).

Таким образом, если боль и воспаление затрагивают больше суставов, чем в середине и в конце пальца, диагноз эрозивный остеоартроз должен быть пересмотрен, и должен быть рассмотрен или исключен ревматоидный артрит. Правильный диагноз чрезвычайно важен, потому что РА — системное заболевание и требует очень энергичной терапии на ранней стадии, или иначе происходит повреждение суставов.