Вагинальный пролапс

Вагинальный пролапс (опущение или выпадение стенок влагалища) происходит, когда влагалище опускается из своего нормального положения внутри таза к открытию влагалища.

В тяжелых случаях опущение стенок влагалища может выступать за пределы влагалища.

Вагинальный пролапс редко включает только влагалище. Другие тазовые органы, включая матку и мочевой пузырь, также могут выпадать. Это состояние называется — опущение органов малого таза.

Что вызывает опущение/выпадение?

Влагалище и другие органы малого таза удерживаются на месте мышцами и соединительной тканью. Эти мышцы и ткани могут разрываться, растягиваться или ослабляться.

Выпадение может произойти, когда эти мышцы и ткани перестают адекватно поддерживать правильное положение тазовых органов.

Факторы риска для выпадения включают:

• Роды (чем больше раз женщина рожает, тем больше риск выпадения)
• Пожилой возраст (пролапс наиболее распространен у женщин старше 60 лет)
• Гистерэктомия (операция по удалению матки может повысить риск некоторых типов пролапса)
• Избыточный вес (женщины с ожирением примерно в два раза чаще страдают пролапсом, чем другие женщины)
• Хронический запор или непроходимость кишечника

Типы вагинального пролапса

Различные типы пролапса включают различные части женских половых органов:

• Цистоцеле Это когда мочевой пузырь и передняя стенка влагалища прогибаются к влагалищному отверстию. Его иногда называют передним пролапсом.
• Ректоцеле Это когда прямая кишка и задняя стенка влагалища опускаются вниз к влагалищному отверстию. Его иногда называют задним пролапсом.
• Энтероцеле Это происходит, когда тонкая кишка соскальзывает с места. Она может надавить на матку или верхнюю часть влагалища, в результате чего эти органы опускаются к влагалищному отверстию.

Пессарии для уменьшения пролапса

Вагинальный пессарий является основным нехирургическим вариантом лечения пролапса.

Пессарии — силиконовые устройства, которые сидят во влагалище, чтобы удерживать органы на месте. Они бывают разных форм и размеров.

Врач поможет вам выбрать пессарий, подходящий для вас, основываясь на вашем образе жизни, способностях по уходу за собой и других факторах.

Пессарии необходимо извлекать и очищать на регулярной основе. Некоторые типы пессариев легче других вставлять и удалять дома.

Хирургия для лечения выпадения

Если симптомы пролапса не разрешаются с помощью пессария или других нехирургических процедур, врач может рекомендовать операцию.

Существует два основных метода хирургического лечения вагинального пролапса.

Один из видов хирургии включает сужение или закрытие влагалища, чтобы обеспечить поддержку провисающих органов.

Вагинальный половой акт больше не возможен после такого вида операции.

В другом типе хирургии врач фиксирует или приостанавливает провисание органов, восстанавливая тазовые мышцы и ткани, которые поддерживают органы малого таза.

Если мышцы и ткани слишком слабы, хирургическая сетка может использоваться для удержания органов на месте.

Трансвагинальная сетка

Трансвагинальная сетка — это материал, имплантируемый во влагалище, чтобы удерживать выпадающие органы на месте.

Существует ряд возможных осложнений, связанных с трансвагинальной сеткой, в том числе:

• Боль
• Кровотечение
• Инфекция
• Эрозия сетки

Эрозия сетки происходит, когда сетка перемещается через стенку влагалища, где она может повредить окружающие органы. Для устранения этой проблемы могут потребоваться дополнительные операции.

Хирургия, связанная с трансвагинальной сеткой, обычно предназначена для женщин, у которых предыдущие попытки восстановления потерпели неудачу, или чьи собственные ткани тазовой поддержки слишком слабы для восстановления.