Бронхоспазм

Бронхоспазм возникает, когда дыхательные мышцы сжимаются или сокращаются, уменьшая поток воздуха на 15 и более процентов.

Люди страдающие астмой, аллергией и заболеваниями легких более склонны к развитию бронхоспазма, чем те, у кого нет этих состояний, а также дети младшего возраста и люди старше 65 лет.

Бронхоспазм сам по себе не считается заразным, но некоторые вирусы и бактерии, вызывающие бронхоспазм, могут передаваться другим людям.

Что вызывает бронхоспазм?

Некоторые заболевания, аллергены и лекарства могут вызвать бронхоспазм.

К распространенным причинам бронхоспазма относятся:

• астма
• хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ)
• эмфизема
• хронический бронхит
• вирусные, бактериальные и грибковые инфекции легких
• курение
• загрязнение воздуха или дым
• аллергены, такие как шерсть домашних животных, пыльца, плесень и пыль
• некоторые пищевые добавки и химикаты
• пары от химических веществ, используемых в чистящих средствах и производстве
• холодная погода
• общая анестезия, вызывающая раздражение дыхательных путей
• физические упражнения
• антибиотики

Ученые до сих пор не уверены, почему у некоторых людей физические упражнения вызывают бронхоспазм. Традиционно, бронхоспазм, вызванный физическими упражнениями, считался симптомом астмы, но новые исследования показали, что это может быть неверным.

Исследование, проведенное в 2014 году, охватившее почти 8 000 французских школьников, показало, что бронхоспазм, вызванный физическими нагрузками, представляет собой отдельное независимое состояние от астмы.

В том же исследовании было установлено, что бронхоспазм ассоциируется с несколькими типами атопического ринита, хроническим заболеванием, вызывающим образование сухих корок в носовых полостях и постепенной потерей слизистой оболочки.

Исследователи также по-прежнему пытаются определить, являются ли новые альтернативы курения, такие как электронные сигареты, причиной бронхоспазма. Было показано, что никотин стимулирует нервы легких, вызывая мышечное сужение и бронхоспазм.

Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что одиночной затяжки из электронной сигареты, содержащей 12 мг/мл никотина, было достаточно, чтобы вызвать бронхоспазм у анестезированных морских свинок.

Было также показано, что некоторые химические вещества, обнаруженные в медикаментах используемых для открытия дыхательных путей (бронходилататоры), вызывают бронхоспазм, хотя это бывает редко.

Симптомы бронхоспазма

Признаки бронхоспазма довольно очевидны, в то время как тяжесть симптомов напрямую связана с тем, насколько сужаются дыхательные пути или насколько ограничены воздушные потоки.

Распространенные симптомы бронхоспазма включают:

• боль и ощущение сжатия в груди и спине
• затруднение в получении достаточного количества воздуха или дыхания
• хрипящий или свистящий звук при вдыхании
• кашель
• чувство усталости без видимых причин
• головокружение

Диагностика бронхоспазма

Врач должен будет поставить диагноз и назначить лечение бронхоспазма. В сложных или тяжелых случаях пульмонолог или доктор, специализирующийся на легких, может помочь подтвердить диагноз.

Как правило, врач будет задавать вопросы об истории человека, о болезнях легких и аллергиях, прежде чем прослушает легкие со стетоскопом.

В зависимости от тяжести симптомов, и если подозревается бронхоспазм, врач может провести серию тестов для оценки того, как сжаты или уменьшены воздушный поток и дыхание человека.

Общие тесты, используемые для диагностики бронхоспазма, включают:

• Спирометрия, тест общего объема легких: человек вдыхает и выдыхает несколько раз с умеренной и максимальной силой через трубку, подключенную к компьютеру.
• Пульсовая оксиметрия: устройство, которое измеряет количество кислорода в крови, прикрепляется к пальцу или уху.
• Анализ газов артериальной крови: проводится анализ крови для определения уровня присутствия кислорода и углерода.
• Рентгенография грудной клетки и компьютерная томография (КТ): снимки грудной клетки и легких можно сделать, чтобы исключить инфекцию или заболевания легких.

Чтобы определить, вызван ли бронхоспазм физическими упражнениями, врач может рекомендовать тест на гипервентиляцию. Во время этого теста человек вдыхает смесь кислорода и углекислого газа, чтобы увидеть, как это изменяет их функцию легких.

Лечение бронхоспазма

В большинстве случаев бронхоспазма, врач назначает бронходилататоры. Эти препараты заставляют дыхательные пути расширяться, увеличивая воздушный поток.

Три наиболее распространенных типа бронходилататоров — бета-адреномиметики, антихолинергики и теофиллин.

Лучший план лечения зависит от отдельных факторов, таких как серьезность спазмов, от того, как часто они происходят, и от их причины.

При тяжелых или хронических случаях врачи могут рекомендовать стероиды для уменьшения воспаления в дыхательных путях и увеличения воздушного потока. Когда бронхоспазм вызывается бактериальными инфекциями, врачи могут также назначать антибиотические препараты.

Распространенные лекарства, используемые для лечения бронхоспазма, включают:

Бронходилататоры короткого действия

Этот тип бронходилататоров начинает работать в течение нескольких минут, и его эффект длится несколько часов.

Врачи назначают бронходилататоры короткого действия для быстрого облегчения внезапных спазмов и для лечения спазмов, вызванных упражнениями. Как правило, человек должен принимать эти препараты один или два раза в неделю.

Большинство бронходилататоров короткого действия доступны в жидкой форме, которую можно принимать путем ингаляционной терапии, распыляя лекарство в полость рта.

Бронходилататоры короткого действия включают:

• Аццунеб, Вентолин
• Метапротеренол
• Xopenex
• Maxair

Бронходилататоры длительного действия в сочетании со стероидами

Для хронических случаев бронхоспазма лекарственные средства длительного действия могут назначаться в сочетании с ингаляционными стероидами для предотвращения спазмов.

В большинстве случаев люди принимают бронходилататоры длительного действия два или три раза в день и в назначенное время. Эти препараты не помогают быстро устранять симптомы спазма.

Бронходилататоры длительного действия и ингаляционные кортикостероидные препараты включают:

• Advair
• Симбикорт
• Серевент
• Форадил
• Flovent
• Преднизолон
• Пульмикорт

Если бронхоспазм у человека вызывается физическими нагрузками, принятие бронходилататоров длительного действия и ингаляционных кортикостероидов за 15-20 минут до тренировки, может уменьшить вероятность спазмов.

Если воздействие аллергенов, раздражителей или лекарств вызывает бронхоспазм, предотвращение или прекращение их воздействия также поможет уменьшить или предотвратить появление спазмов.