Профилактика нейродерматозов
Профилактика нейродерматозов представляет собой трудную, но выполнимую задачу и заключается в проведении комплекса мероприятий, направленных на оздоровление организма в целом, соблюдение тщательного гигиенического режима и режима питания, улучшение условий труда и быта, проведение санаторно-курортного лечения и диспансеризации.
Особое внимание в профилактике заболеваний следует уделить мероприятиям, благотворно, влияющим на состояние нервной системы больных и ограждающим их от контакта с возможными аллергенами. Последнее трудно выполнимо, так как чаще всего аллерген остается неизвестным, а если он и выявлен, то обычно в дальнейшем присоединяется полисенсибилизация к аллергенам различного происхождения: пищевым, ингаляционным, лекарственным и т. д. Поэтому больным, страдающим нейродерматозами, рекомендовано в период ремиссии тщательно следить за питанием — не употреблять в пищу яичного белка, цитрусовых, шоколад, мед, пряности, алкоголь и т. д.
Особенно важно следить за питанием детей, страдающих детской крапивницей, так как погрешность в диете у них часто приводит к рецидивам заболевания.
Важным мероприятием в профилактике заболеваний является контроль за деятельностью желудочно-кишечного тракта. В целях регулярной функции кишечника и профилактики интоксикации больным в период ремиссии следует принимать послабляющие средства при малейшей склонности к запорам. Очень важно остерегаться респираторных инфекций, а также других инфекционных заболеваний, которые могут послужить разрешающим моментом в обострении дерматозов. При зуде или ограниченном нейродермите аногенитальной области следует особенно тщательно проводить гигиенические мероприятия, периодически исследовать кал на яйца глистов, женщинам подвергаться профилактическим осмотрам у гинекологов и своевременно проводить необходимое лечение при малейших признаках заболеваний со стороны мочеполовой сферы.
Лицам, страдающим генерализованным зудом, не рекомендуется носить нижнее белье из шерстяной ткани или нейлона. При купании они не должны травмировать кожу мочалкой; следует употреблять только детское мыло. В тех случаях, когда возникновение или обострение заболевания связано с сезонными или климатическими факторами (например, при холодовой, световой, тепловой крапивнице или диффузном нейродермите), необходимо заблаговременно принимать меры: носить широкополую шляпу, пользоваться защитным кремом, остерегаться внезапной смены температуры при выходе из помещений и т. д. Некоторые авторы при холодовой крапивнице предлагают проводить специфическую десенсибилизацию: повторное воздействие холодом в течение короткого промежутка времени. Весьма благотворно воздействует на многих больных нейродерматозами смена обстановки, а также санаторно-курортное лечение.
При наличии у рассматриваемой группы больных сопутствующих заболеваний, таких, как гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит и пр., санаторно-курортное лечение следует выбирать, руководствуясь именно этими заболеваниями.
Большую помощь в профилактике нейродерматозов оказывают методы диспансеризации, Ф. Н. Никитин получил благоприятные результаты при длительном диспансерном наблюдении за больными диффузным нейродермитом. Автор выделяет следующие формы диспансеризации: климатотерапию; поддерживающую терапию преднизолоном; трудоустройство; общеукрепляющую терапию; отдых в домашних условиях с углубленным ночным сном.
Мы считаем, что очень важно проводить контроль за поддерживающим лечением кортикостероидами, так как чаще всего именно неправильная отмена препаратов или нерегулярный их прием могут привести к обострению заболевания. Целесообразно хотя бы раз в год госпитализировать таких больных на короткое время с тем, чтобы можно было провести необходимое обследование и соответствующую коррекцию в дозировке препарата или назначить другие методы терапии (пирогенал, десенсибилизирующие средства, ультрафиолетовое облучение и т. д.).
Важнейшим звеном в профилактических мероприятиях является трудоустройство больных нейродерматозами, а также медицинский осмотр лиц, вновь поступающих на работу, где имеется контакт с химическими и другими раздражителями.