Конъюнктивит

Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). В зависимости от причины различают бактериальные, вирусные, хламидийные, грибковые, аллергические конъюнктивиты. Возбудители бактериальных конъюнктивитов — стафилококки, пневмококки, стрептококки, кишечная палочка, гонококки, палочки дифтерии и Коха и др. Среди вирусных наиболее распространен аденовирусный конъюнктивит, герпетический и коревой конъюнктивиты и др.

Причиной аллергических конъюнктивитов могут быть различные аллергены — инфекционные агенты, лекарственные средства (атропин, хинин, морфин, антибиотики, физостигмин, этилморфин и др.), косметические средства, предметы бытовой химии, физические и химические факторы на предприятиях химической, текстильной, мукомольной промышленности, на лесопильных, кирпичных заводах, а также световая энергия и ионизирующее излучение в электропромышленности, кинопроизводстве, при эксплуатации рентгеновских установок.

Встречаются конъюнктивиты, развивающиеся в результате непосредственного действия на конъюнктиву различных физических и химических факторов.

Развитие конъюнктивита может быть связано с хроническими заболеваниями — воспалением придаточных пазух носа, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, глистной инвазией и др.

Симптомы конъюнктивита

Симптомы конъюнктивита зависят от причины заболевания, однако все формы характеризуются рядом общих симптомов — отеком и покраснением конъюнктивы век, наличием слизистого или гнойного отделяемого. Часто, например при аденовирусных и хламидийных поражениях, наблюдается так называемый фолликулярный конъюнктивит, протекающий с появлением на конъюнктиве мелких полупрозрачных образований бледно-розового цвета — фолликулов.

Острый конъюнктивит начинается внезапно с рези или боли, сначала на одном, затем на другом глазу. На фоне выраженного покраснения нередко наблюдаются точечные кровоизлияния. Появляется слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Острый конъюнктивит может сопровождаться общим недомоганием, повышением температуры тела и головной болью. Длительность его колеблется от 5—6 дней до 2—3 недель.

Хронический конъюнктивит развивается постепенно, характеризуется упорным и длительным течением.

Больные жалуются на неприятные ощущения, чувство инородного тела в глазу. Веки слегка покрасневшие.

Виды

Острый бактериальный конъюнктивит характеризуется выраженной светобоязнью, слезотечением. Конъюнктива покрасневшая, отечна, с точечными кровоизлияниями.

Аденовирусный конъюнктивит предшествует или сопутствует поражению верхних дыхательных путей. Инкубационный период 4-8 дней. Начинается остро, отмечаются слезотечение, покраснение и отек конъюнктивы, иногда появляются точечные кровоизлияния. Отделяемое скудное, слизистого характера. Обнаруживаются высыпания мелких фолликулов на нижней переходной складке конъюнктивы. Конъюнктивит обычно возникает на одном глазу и через 1-3 дня переходит на второй, причем процесс на втором глазу протекает в более легкой форме.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит проявляется кровоизлияниями на веках и глазного яблока, которые рассасываются в разные сроки в зависимости от их величины (точечные — через 3-6 дней, обширные — через 2-3 недели).

Грибковые конъюнктивиты вызываются различными видами грибков (актиномицеты, плесневые, дрожжеподобные и др.). Источником возбудителей инфекции является почва, некоторые травы, овощи, фрукты, а также больной человек и животные.

Аллергические конъюнктивиты отличаются многообразием проявлений в зависимости от природы аллергена. Лекарственный конъюнктивит встречается относительно часто и обычно развивается в течение 6 часов после приема лекарства. Появляются быстро нарастающий отек конъюнктивы, зуд, жжение в глазах, обильное слизистое отделяемое. Типичным примером атопической формы является конъюнктивит при поллинозе. Он отличается сезонностью обострений, которые возникают весной и летом в период цветения трав и деревьев, часто сопровождается ринитом. Поражаются оба глаза; отмечаются чувство жжения, резкая боль, зуд, слезотечение и светобоязнь, покраснение и отек конъюнктивы, обильное слизистое отделяемое.

Диагностика

Диагноз конъюнктивита устанавливают на основании характерной клинической картины. Для определения причины возникновения имеют значение такие данные как, например, контакт с аллергеном, зависимость от солнечного света, особенности течения (например, сезонность, наличие недомогания). Наиболее информативны бактериоскопическое и бактериологическое исследования мазков и отделяемого конъюнктивы с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам, а также цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы.

Лечение конъюнктивитов

Лечение конъюнктивита проводится офтальмологом.

При бактериальных конъюнктивитах для лечения назначают антибиотики в виде капель (0,25% раствор левомицетина, сульфацила натрия). При наличии обильного отделяемого конъюнктивальный мешок промывают растворами фурацилина (1:5 000), перманганата калия (1:5 000), а также закладывают в него 1% олететриновую мазь (2-3 раза в день при тяжелом течении процесса, 1 раз — при легком).

При лечении вирусных конъюнктивитов назначают человеческий лейкоцитарный интерферон или интерфероногены (пирогенал, полудан) в виде вливаний в конъюнктивальный мешок 6-8 раз в сутки, а также 0,5% флореналевую, 0,05% бонафтоновую и другие глазные мази.

При конъюнктивите, вызванном хламидиями, показано лечение противовирусными препаратами и антибиотиками тетрациклинового ряда.

При лечении грибкового конъюнктивита местно во вливаниях в зависимости от вида грибка назначают нистатин, леворин, амфотерицин В и др.

Лечение аллергического конъюнктивита включает местное применение гормонав (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон), внутрь — противоаллергические препараты (кларитин, телфаст, супрастин, тавегил и др.).

Прогноз

Прогноз при конъюнктивите благоприятный; при вовлечении в процесс роговицы возможно снижение остроты зрения.

Профилактика

Профилактика конъюнктивита включает соблюдение правил личной гигиены и санитарно-гигиенических требований в лечебных учреждениях (мытье и специальная обработка рук 1% раствором хлорамина перед проведением глазных процедур, применение индивидуальных пипеток и др.)