Почему болит спина?

Этот вопрос задаёт врачу на приёме практически каждый пациент, обратившийся с жалобами на боли в спине. Ответить на него, значит наполовину справиться с проблемой. Но, к большому сожалению, на этот вопрос нет простого и однозначного ответа.

Дело в том, что у боли в спине всегда несколько причин. Это связано с тем, что спина, как основная часть человеческого тела, представляет собой очень сложный, тонко настроенный механизм, выполняющий одновременно несколько функций, таких как поддержание позы, участие в передвижении тела, защите внутренних органов, обеспечение условий для нормальной работы дыхания, кровообращения, пищеварения и т.д. И как любой сложно устроенный механизм в спине нарушения или сбои в каком-либо звене приводят к поломкам и выходу из строя всей системы.

Позвоночный столб, являющийся остовом всего тела, для выполнения своих статодинамических функций должен обладать упругостью, подвижностью и сопротивляемостью к сжатию и растяжению. Достигается это за счёт эластичности связок и сухожильных сумок межпозвонковых суставов, эластичности и сократительной способности межпозвонковых мышц и за счёт прочности и упругости хрящевых межпозвоночных дисков. Эти качества хрящевой и соединительной ткани могут теряться от самых разных причин, от нарушений обмена белков и минералов, до состояния хронического стресса, вызванного условиями современной жизни.

Многочисленными исследованиями учёных доказано, что хрящевая ткань, из которой состоят межпозвонковые диски, не имеет собственного кровообращения, получает питание от расположенных рядом структур, костной ткани, мышц. При этом даже незначительные сбои в обмене и поступлении питательных веществ вызывают, прежде всего, нарушения в хрящевой ткани. На этом фоне хрящевая ткань (межпозвонковые диски, связки межпозвонковых суставов) начинает терять своё главное качество – упругость. В результате теряется её способность противостоять физическим нагрузкам, которые весьма значительны особенно в поясничном и шейном отделах позвоночника даже при обычных физиологических движениях. Утратившая упругость межпозвонковая прокладка подвергается пластической деформации, изменяет свою форму «выдавливается» между позвонками в виде протрузий или грыж. При этом включается несколько механизмов развития патологического болевого синдрома. Изменение толщины межпозвонкового диска нарушает взаиморасположение суставных поверхностей межпозвонковых суставов, натяжение из суставных капсул, что приводит к появлению боли и воспаления в суставе. Изменение механики двигательного сегмента вызывает длительное напряжение межпозвонковых (многораздельной, лестничной) мышц , которое в свою очередь приводит к возникновению боли в этих мышцах из за скопления в них молочной кислоты.

Как мы уже упоминали, хрящевая ткань межпозвонковых дисков очень чувствительна к нарушениям обмена веществ и прежде всего к нарушению кислородного обмена, из за чего происходит утрата упругости хряща. Нарушения кислородного обмена, тканевая гипоксия, могут быть вызваны целым рядом различных причин. Прежде всего непосредственным снижением содержания кислорода в артериальной крови, как следствие пребывания в атмосфере загазованности, в душных помещениях, при систематическом курении.

Следует помнить , что обеспечение тканей питательными веществами и кислородом зависит и от качества и интенсивности кровоснабжения. На это влияет не только работа сердца но и активность мышц тела, их работа усиливает кровоток. Таким образом в ситуациях, когда мышцы длительное время находятся в неподвижно напряженном состоянии создаются условия для развития кислородного голодания хрящевой ткани. Такие ситуации очень часто возникают при эмоциональных нагрузках, стрессах, после конфликтных ситуаций, которыми наполнена жизнь современного человека. Поэтому так важно умение расслабляться, снимать последствия эмоциональных нагрузок, поддерживать положительный настрой.

Боли в спине, отдающие в ноги, усиливающиеся при движениях могут возникнуть и при сдавлении какого либо нервного корешка деформировавшимся межпозвонковым диском, или гипертрофированным воспалённым межпозвонковым суставом. Боль в пояснице и в ноге может быть следствием сдавления седалищного нерва спазмированными мышцами тазового дна.

Кроме перечисленных, к факторам вызывающим боли в спине, относятся и непосредственно воспалительные процессы инфекционной природы, такие как ревматизм, бруцеллёз, туберкулёз, и другие. Также к вторичным болевым синдромам относятся и боли, возникающие при дистрофических и онкологических процессах, которые, к сожалению, тоже встречаются среди причин болей в спине.

Часть болевых синдромов вызывают и «незначительные» травмы, ушибы при неловких движениях, падениях с небольшой высоты, поездок по тряской дороге и т.п., после которых вроде бы и не болело, а возникшие спустя какое то время боли не связываются с перенесённым эпизодом, но полученные при этом микротравмы связок и хрящей без соответствующего лечения со временем проявляются болевыми синдромами.

Как мы видим, существует множество причин и механизмов развития болевых синдромов в спине. Некоторые из них, такие как инфекционные поражения суставов позвоночника в настоящее время встречаются реже, другие, как например кислородное голодание хрящевой ткани — почти поголовно, особенно среди молодёжи. Гиподинамия, длительное пребывание в помещениях, постоянные стрессовые нагрузки неминуемо ведут к нарушениям в позвоночнике с развитием болевых синдромов.

Практический опыт показывает, что провоцирующие боль в спине факторы почти всегда действуют одновременно. И конечно в этих условиях успешное лечение возможно только с применением комплекса мер направленных на разные аспекты болевого синдрома. Для противовоспалительного эффекта необходимо применить местное в виде фармакопунктуры и общее в виде капельниц лечение гормональным средствами. Улучшить кровоснабжение в какой либо области спины помогает гирудотерапия. Справится с кислородным голоданием можно местным введением активного кислорода. Нарушения мышечного тонуса, диспропорции в суставах поддаются методам мануальной терапии и остеопатии. Вегетативную составляющую болевого синдрома эффективно купирует иглорефлексотерапия. Применение какого то одного метода, как правило даёт кратковременный эффект или не даёт его вовсе. Важно учесть все патогенетические механизмы, приводящие к развитию болевого синдрома в каждом конкретном случае и назначить адекватное лечение