Симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) развивается, когда иммунная система вторгается и атакует синовиальную оболочку — тонкую ткань, выстилающую защитные капсулы вокруг суставов тела (место, где встречаются две кости).

Эта аутоиммунная атака вызывает воспаление суставов, отличительный признак РА. При воспалении синовиальная оболочка выделяет вредные химические вещества в близлежащие области.

Со временем воспаление может не только повредить и деформировать суставы, а также хрящи и кости внутри суставов, но и повлиять на окружающие мышцы, связки и сухожилия, которые поддерживают суставы.

В некоторых случаях РА может поражать и другие участки тела.

Каковы симптомы ревматоидного артрита?

РА может развиваться по-разному, но есть две общие модели прогрессирования: более распространенное «классическое» прогрессирование заболевания и менее распространенное прогрессирование болезни палиндромный ревматизм.

Прогрессирование классического ревматоидного артрита

Основными симптомами ревматоидного артрита являются отек суставов, боль и скованность.

Ревматоидный артрит обычно начинается постепенно и незаметно, при этом симптомы медленно развиваются в течение недель или месяцев и со временем ухудшаются. Заболевание в конечном итоге вызывает повреждение суставов у 85 процентов пациентов, в основном в течение первых двух лет.

Ревматоидный артрит является симметричным, то есть заболевание обычно поражает суставы с обеих сторон тела. Обычно он начинается на мелких костях рук, запястий и стоп. Многие люди также испытывают РА в плечах, локтях, коленях и лодыжках.

В большинстве случаев РА является полиартикулярным, то есть заболевание поражает сразу пять или более суставов. Некоторые люди испытывают внезапное появление полиартикулярных симптомов в течение 24-48 часов.

В некоторых случаях люди с РА страдают моноартритом, при котором сначала поражается только один сустав — обычно большой, такой как запястье, плечо, колено, бедро или лодыжка. Но со временем по мере прогрессирования болезни поражаются и другие суставы.

Развитие болезни палиндромный ревматизм

Хотя у большинства людей наблюдается прогрессирование классического заболевания, у других наблюдается палиндромный ревматизм.

Палиндромный РА включает симптомы, поражающие от одного до нескольких суставов в течение нескольких часов или дней, за которыми следуют бессимптомные периоды, которые могут длиться месяцами. Позднее симптомы возвращаются в тех же или других суставах, и со временем картина повторяется все чаще.

Как при классическом, так и при палиндромном РА у большинства людей по мере прогрессирования заболевания развивается воспаление суставов рук и ног. От 20 до 50 процентов людей в конечном итоге развивают воспаление позвоночника и крупных центральных суставов, таких как бедра. Примерно у 30% людей развивается воспаление сустава около гортани или трахеи (перстневидный хрящ), вызывающее охриплость и затрудненное дыхание.

Каковы общие симптомы ревматоидного артрита?

• Симптомы суставов включают в себя:
• Боль
• Припухлость
• Скованность, особенно по утрам в течение 30 минут или дольше
• Покраснение
• Тепло

У некоторых людей также наблюдаются деформации суставов из-за РА. У людей, которые жили с болезнью в течение длительного времени, особенно у людей, которые жили с неконтролируемым заболеванием, со временем могут развиться такие уродства, как:

• Бутоньерка, при которой сустав, сустав, ближайший к костяшке, изгибается к ладони, а наружный сустав-от нее
• Лебединая шея, при которой сустав у основания пальца и крайний сустав сгибаются, а средний сустав выпрямляется
• Палец автостопщика (также известный как Z-образная деформация), при котором сустав у основания большого пальца сгибается, а сустав ниже большого пальца сгибается назад
• Молоткообразная деформация пальцев, при котором пальцы ног либо сгибаются вверх от суставов на подушечке стопы, вниз в средних суставах или вниз в верхних суставах пальцев ног (скручивание под ногой)

Связана ли боль при синдроме запястного канала с РА?

Примерно у 1 из 5 человек с РА развивается синдром запястного канала из-за этого заболевания, при котором нервы, контролирующие ощущения и движение рук, сдавлены. Это происходит потому, что отек рук из-за РА сдавливает нерв, проходящий через запястье.

Исследователи долгое время считали, что синдром запястного канала чаще встречается у людей с РА, чем у населения в целом, но исследование, опубликованное в Международном журнале ревматических заболеваний в январе 2015 года, показало, что частота синдрома запястного канала примерно одинакова между двумя группами. Однако некоторые эксперты считают, что это недавнее открытие связано с лечением РА, которое уменьшает отек и воспаление, которые в конечном итоге могут привести к синдрому запястного канала.

Синдром запястного канала может вызвать боль, онемение, покалывание и слабость пальцев и части кисти.

Иногда конституциональные симптомы (те, которые влияют на все тело) предшествуют суставным симптомам на несколько недель или месяцев и могут быть ранним признаком РА.

Эти симптомы, которые также могут развиться после симптомов суставов, включают:

• Усталость
• Ощущение слабости
• Снижение аппетита

Ревматоидный артрит и симптомы утренней скованности

Утренняя скованность — значительная боль в суставах и скованность, которая мешает физическим функциям после сна, — является отличительным симптомом ревматоидного артрита, хотя она также часто встречается у людей с другими типами воспалительного артрита.

Неизвестно, что именно вызывает утреннюю скованность при РА. Это может быть связано с циркадными ритмами и естественной активизацией воспалительных процессов в ночное время.

Продолжительность утренней скованности у разных людей разная. Обычно это длится не менее 30 минут, но может продолжаться и часами.

Что такое ревматоидные узелки?

Согласно исследованию, до 30 процентов людей с РА развивают заметные безболезненные бугорки, называемые ревматоидными узелками, под кожей вокруг суставов.

Это наиболее частое кожное проявление РА и развивается при воспалении мелких кровеносных сосудов.

Шишки могут быть размером с горошину или размером с лимон. В некоторых случаях узелки легко перемещаются при прикосновении; они также могут быть жесткими и фиксироваться на более глубоких тканях. Обычно они не болезненны, если только нижележащие нервы не подвержены воспалению, изъязвлению или сдавливанию.

Ревматоидные узелки чаще всего возникают на локтевом суставе и на внутренней стороне предплечья. Они также обычно развиваются на руках и в точках давления тела, таких как ступни, колени, затылок, основание позвоночника и ахиллово сухожилие у прикованных к постели людей.

В редких случаях узелки могут образовываться на внутренних органах, включая легкие, сердце и белый внешний слой глаз.

Другие кожные проявления включают состояния, связанные с воспалением кровеносных сосудов, такие как язвы на ногах, поражения и кровоизлияния.

• Симптомы тяжелого ревматоидного артрита

Реже ревматоидный артрит поражает не только суставы, особенно при более прогрессирующих формах заболевания. Люди с РА могут испытывать различные другие проблемы в зависимости от того, где находится их воспаление.

Эти симптомы могут включать:

• Боль в глазах и проблемы со зрением из-за воспаления в глазу
• Сухие глаза и сухость во рту из-за синдрома сухости (похожего на синдром Шегрена), воспалительного заболевания, поражающего слезные и слюнные железы, которым страдают примерно 15 процентов людей с РА
• Перикардит или болезненное дыхание и боль в груди из-за воспаления тканей, выстилающих грудную полость и окружающих сердце
• Одышка из-за воспаления легких
• Покалывание, боль, онемение или жжение в руках и ногах из-за воспаления нервов
• Усталость, мышечные боли, проблемы с почками, сыпь, потеря веса и другие проблемы, связанные с васкулитом (воспалением кровеносных сосудов)

Ревматоидный артрит вызывает анемию (низкое количество эритроцитов) почти у половины людей с РА, а также лейкопению (низкое количество лейкоцитов) и увеличение селезенки. Состояние также может повлиять на костный мозг.

Что такое обострения ревматоидного артрита?

Симптомы ревматоидного артрита различаются по степени тяжести. В некоторые дни суставы могут чувствовать себя нормально; в другие дни боль и отек, связанные с РА, могут казаться невыносимыми.

Эти эпизоды повышенной активности болезни называются «вспышками», и они указывают на то, что иммунная система атакует организм больше, чем обычно.

Вспышки могут быть предсказуемыми, вызванными определенными триггерами. Известные триггеры включают физический стресс, например, от физических упражнений, хирургических операций, травм, инфекций или изменений лекарств, или от эмоционального стресса, например, от работы или семейных проблем.

В других случаях вспышки могут возникать из ниоткуда без явной причины. В отличие от обострений, связанных со стрессом, непредсказуемые обострения могут не исчезнуть сами по себе и могут потребовать приема лекарств или посещения врача.