Как ХОБЛ может навредить сердцу
Если у человека есть хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), то у него повышенный риск развития других проблем со здоровьем, таких как остеопороз, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), диабет и болезни сердца. Но бывают случаи, когда пациенты с ХОБЛ более уязвимы для сердечного приступа или инсульта, чем другие люди: может возникнуть серьезное обострение симптомов, которое может привести к госпитализации.
Обострения часто являются фактом жизни, если у вас тяжелая ХОБЛ. Будь то загрязнение воздуха, простуда или другая легочная инфекция, которая вызывает их, обострения могут усилить одышку или кашель до опасного уровня. Даже у тех людей, которые успешно переживают обострение… могут потребоваться недели и месяцы, чтобы вернуться к прежнему уровню качества жизни и функций, даже если симптомы быстро проходят.
В целом, люди с более частыми обострениями, как правило, имеют плохую функцию легких, сниженную активность, усиление воспаления и более высокий уровень смертности.
Причины обострений ХОБЛ
Обострения обычно вызываются инфекциями, вызванными вирусом или бактериями (особенно у курильщиков, которые подвергаются повышенному риску заражения). Лекарства для лечения ХОБЛ, включая ингаляционные стероиды, такие как Адваир, также могут увеличить риск пневмонии, которая может привести к обострениям. Риски необходимо соотносить с потенциальной пользой, и неправильное использование лекарств само по себе может привести к обострениям.
Примерно у одной трети обострений нет очевидной причины. Это может быть связано с окружающей средой, или иногда люди прекращают принимать свои лекарства, что может привести к обострению. А иногда причиной является сопутствующее заболевание, такое как сердечная недостаточность.
Чтобы снизить риск проблем, связанных с обострениями ХОБЛ, пациентов обычно лечат кислородом, лекарствами, включая бета-агонисты и антибиотики, а иногда и стероидами для уменьшения воспаления.
Как ХОБЛ влияет на здоровье сердца?
Все пациенты с ХОБЛ подвержены риску сердечных заболеваний — около 30% людей с ХОБЛ умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. А те, у кого есть обострения, с большей вероятностью будут иметь проблемы с сердцем после обострения.
Согласно исследованию 2019 года, пациенты, у которых были обострения ХОБЛ, имели в 2,27 раза больший риск сердечного приступа через 1-2 дня после обострения. А также у них был в 1,26 раза больший риск инсульта в период от 1 до 49 дней после обострения.
В исследовании 2016 года было обнаружено, что пациенты с ХОБЛ с высоким уровнем С-реактивного белка (белка в крови, который повышается в ответ на воспаление) имеют повышенный риск смертности, и вероятность смерти от рака и сердечно-сосудистых заболеваний на 1,85 и 1,51 выше, чем у пациентов с ХОБЛ с низким уровнем С-реактивного белка.
Подсчитано, что существует один общий фактор риска как ХОБЛ, так и сердечных приступов: курение. Другая вероятная причина — хроническое воспаление, возникающее при ХОБЛ, которое повреждает кровеносные сосуды. Это воспаление обостряется во время обострения.
Какую роль играют лекарства?
Лекарства, назначаемые во время обострения ХОБЛ, такие как ингаляционные бета-агонисты (альбутерол), также могут негативно влиять на сердце. Бета-агонисты могут увеличивать частоту сердечных сокращений, заставляя сердце работать усерднее; способствовать аритмии или нерегулярному сердечному ритму; и повышать кровяное давление.
Нет гарантированного способа полностью избежать обострений, но есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить их и тем самым снизить риск сердечных приступов, вызванных обострениями.
Использование бронходилататоров длительного действия, таких как сальметерол, в сочетании с ингаляционными кортикостероидами, такими как Фловент и Азмакорт, и холинолитиками, которые расслабляют и открывают дыхательные пути, например Спирива, может уменьшить обострения. Сочетание этих трех препаратов также может снизить риск сердечного приступа на 60% и более, вероятно, потому, что они уменьшают риск обострения.
Кроме того, люди также могут предпринять некоторые очень простые действия, чтобы предотвратить респираторные инфекции, которые могут вызвать обострения. Рекомендуется регулярно мыть руки и не прикасаться к лицу в общественных местах (в которых могут распространятся микробы из рук в рот, прежде чем вы сможете их мыть). И не забудьте сделать прививки от гриппа, чтобы предотвратить респираторные заболевания.
И наконец, регулярно заниматься спортом, питаться преимущественно растительной пищей и регулярно проходить обследования, чтобы убедиться, что такие показатели, как кровяное давление и уровень холестерина, находятся под контролем.
Ведение здорового образа жизни и хорошее лечение основных заболеваний будет иметь большое значение для защиты от любых медицинских проблем.