Выявления туберкулеза среди детей и подростков

Профилактику туберкулеза у новорожденных из семей больных туберкулезом осуществляют путем строгой изоляции от бацилловыделителя на период выработки (на 2 мес.) прививочного иммунитета, максимальной изоляции в последующие месяцы жизни, химиопрофилактики с первых дней выявления контакта.

С этой целью больных беременных, а также здоровых беременных из бациллярного окружения на период родов направляют в специализированный родильный дом (отделение). Больные туберкулезом родильницы на период кормления ребенка после тщательного мытья рук, обмывания груди должны надевать стерильный халат и маску. Пребывание в контакте с ними ребенка ограничивается только периодом кормления.

Новорожденных из очагов туберкулезной инфекции задерживают в родильном доме (вместе с матерью) в течение 2 мес. (их выписывают на 59-й день после родов). Все новорожденные должны быть вакцинированы против туберкулеза в условиях родильного дома.

Если бацилловыделителем является другой член семьи или сосед по квартире, то они до выписки ребенка из родильного дома должны быть экстренно госпитализированы (по эпидемиологическим показаниям), а в квартире должна быть произведена заключительная дезинфекция. Родителей ребенка необходимо предупредить, что к уходу за ним могут допускаться лишь лица, у которых при обследовании в противотуберкулезном диспансере был исключен туберкулез.

Если контакт установлен уже после выписки ребенка из родильного дома, то предпринимают экстренные меры по его изоляции от больного и назначают химиопрофилактику тубазидом (фтивазидом) в течение 2—4 мес. Обследование и наблюдение ребенка осуществляют совместно педиатр и медицинская сестра детской поликлиники и противотуберкулезного диспансера.

Должный эффект противотуберкулезных мероприятий в детском возрасте достигается лишь при систематическом контроле туберкулиновой чувствительности, своевременном выявлении инфицированных и применении комплекса мероприятий, предупреждающих переход инфицирования в заболевание.

За здоровьем детей, у которых впервые выявлена положительная реакция Пирке, требуется тщательное наблюдение. Учитывая, что начальный период туберкулезной инфекции протекает с маловыраженными симптомами, этим детям следует ежедневно измерять температуру (утром и в 16—17 ч), следить за их состоянием и поведением.

О появлении у ребенка признаков недомогания — потеря аппетита, вялость, слабость, утомляемость, раздражительность, нарушение сна и даже при нормальной температуре медицинская сестра обязана доложить врачу.

Всем детям с установленным «виражом» на 2—4 мес. назначается тубазид с целью химиопрофилактики заболевания. В настоящее время для детей с впервые установленной положительной реакцией на туберкулин повсеместно организуют санаторные детские ясли и сады, в которых работает специально обученный медицинский персонал.

В школьных учреждениях наблюдение за состоянием детей с «виражом» возлагается на преподавателей и воспитателей, которых консультируют врач и медицинская сестра школы. Медицинская сестра обязана систематически (2 раза в неделю) опрашивать педагогов и сообщать об их наблюдениях врачу. Всех детей и подростков, у которых выявляются симптомы интоксикации, направляют в диспансер для обследования. Больных детей госпитализируют в детские противотуберкулезные больницы.

Начиная с 15-летнего возраста все дети и подростки подвергаются обязательному ежегодному флюорографическому обследованию. Ежегодное обязательное исследование на туберкулез должны проходить также и все взрослые, работающие с детьми, имеющие отношение к их питанию, жилью и пр.