Способы снизить холестерин в крови

Более чем каждый третий взрослый человек человек имеет высокий уровень холестерина, который может закупоривать артерии и вызывать сердечные приступы и инсульты. Хорошая новость заключается в том, что существует множество стратегий для снижения «плохого» ЛПНП, а также повышенных триглицеридов (тип жира в крови) с целью снижения риска сердечных заболеваний.

Здоровое питание

Плюсы: независимо от того, выберете ли вы диету DASH — сбалансированная система питания способствующая снижению высокого давления — или средиземноморскую диету, вы окажете своему сердцу услугу. Каждая из них богата фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, нежирным белком, нежирными молочными продуктами, орехами, семенами и другими полезными жирами. Исключив из своего рациона нездоровые насыщенные жиры, вы снизите уровень холестерина ЛПНП.

По теме: Продукты при повышенном холестерине

Минусы: так же, как и с физическими упражнениями, может быть трудно постоянно придерживаться здоровой диеты. И хотя здоровое питание — это всегда правильный путь, люди с очень высоким уровнем холестерина из-за генетики могут не быть в состоянии придерживаться диеты, чтобы снизить уровень ЛПНП.

Физические упражнения

Плюсы: физические упражнения могут помочь снизить уровень триглицеридов и повысить уровень «хорошего» ЛПВП. Здоровый образ жизни, в том числе регулярная физическая активность, считается лучшим способом предотвратить сердечные заболевания. Российское кардиологическое общество рекомендует не менее 150 минут упражнений средней интенсивности в неделю, то есть около 30 минут в день пять раз в неделю.

Минусы: у физических упражнений нет недостатков. Просто имейте в виду, что это не сильно повлияет на уровень ЛПНП, если вы не будете сочетать его со здоровой диетой и потерей веса (если у вас избыточный вес).

Статины

Плюсы: статины включают такие препараты, как аторвастатин (Липитор), симвастатин (Зокор) и розувастатин (Крестор). Они могут снизить уровень ЛПНП или «плохого» холестерина на 30–50%. После диеты и физических упражнений они считаются следующим лучшим способом предотвратить сердечные приступы и инсульты. Есть неопровержимые доказательства того, что статины — невероятно безопасный класс лекарств.

Минусы: серьезные побочные эффекты возникают редко. К ним относятся воспаление мышц, повышение уровня ферментов печени (признак воспаления печени) и риск развития диабета 2 типа.

Эзетимиб (Зетия)

Плюсы: это лекарство может препятствовать всасыванию холестерина в кишечнике. Было показано, что при приеме статинов он значительно снижает количество сердечных приступов и инсультов у пациентов из группы высокого риска. Это лекарство часто назначают врачи, когда уровень ЛПНП у пациентов остается высоким, несмотря на терапию статинами.

Минусы: эзетимиб сам по себе никогда не был показан для предотвращения сердечных приступов и инсультов, поэтому его назначают только в качестве «монотерапии», когда кто-то не переносит статины.

Пищевые волокна

Плюсы: растворимая клетчатка, содержащаяся в овсе, бобах, яблоках и других растениях, связывает холестерин в кишечнике и выводит его с калом. Один крупный метаанализ показал, что он оказывает небольшое влияние на снижение холестерина. Основное преимущество увеличения потребления пищевых волокон: вы улучшите свой общий рацион, увеличив потребление защитных питательных веществ и потребляя меньше холестерина и меньше нездоровых насыщенных жиров, отметили авторы исследования.

Минусы: эксперты рекомендуют от 25 до 35 граммов в день, но большинство взрослых получают только около 12 граммов.

Ингибиторы PCSK9

Плюсы: этот класс инъекционных препаратов включает алирокумаб (Пралует) и эволокумаб (Репата). Они улучшают способность печени удалять холестерин ЛПНП из крови — на целых 60%. Врачи прописывают эти препараты, чтобы помочь людям, перенесшим ранее инфаркт или инсульт, у которых есть генетическое заболевание, вызывающее чрезвычайно высокий уровень холестерина, или у которых уровень ЛПНП остается неизменно высоким. Рекомендации по контролю холестерина отдают предпочтение ингибиторам PCSK9 по сравнению с двумя более старыми вариантами снижения уровня холестерина: ниацином (который вызывает серьезные побочные эффекты) и секвестрантами желчных кислот (которые могут вызывать запор и могут повышать уровень триглицеридов).

По теме: Триглицериды в крови: что это значит?

Минусы: некоторые пациенты могут испытывать реакцию инфекционного очага.

Рыбий жир

Плюсы: ЭПК (эйкозапентаеновая кислота) — это тип жирных кислот омега-3, содержащихся в рыбе и рыбьем жире. Икосапент этил (этиловый эфир омега-3 полиненасыщенной жирной кислоты) — это очищенная форма ЭПК, одобренная для людей с сердечными заболеваниями или с высоким риском сердечных заболеваний. Он снижает уровень триглицеридов и может оказывать противовоспалительное действие. Одно исследование показало, что 4 грамма в день сокращают сердечные приступы и инсульты на 25%.

Минусы: людям с аллергией на рыбу может потребоваться пропустить это лекарство. У них может быть повышенный риск возникновения аллергической реакции. Икосапент этил представляет собой риск нерегулярного или учащенного сердцебиения и может увеличить риск кровотечения у людей, принимающих антикоагулянты.

Фибраты

Плюсы: эти препараты включают фенофибрат (Трайкор и другие торговые марки) и гемфиброзил (Лопид). Они могут снизить уровень триглицеридов на 25–50% и повысить уровень ЛПВП на 5–20%. Фибраты используются, когда уровень триглицеридов действительно высокий, выше 500.

Минусы: побочные эффекты могут включать головную боль, запор и диарею. Люди с заболеваниями печени, желчного пузыря или почек не должны принимать эти препараты.

Бемпедоевая кислота (некслетол)

Плюсы: эта таблетка для приема один раз в день — первая в новом классе не статиновых препаратов (называемых ингибиторами АТФ цитрат-лиазы) — является дополнительной терапией для людей с сердечными заболеваниями или опасно высоким уровнем холестерина ЛПНП. Он работает, подавляя выработку холестерина в печени. В исследованиях бемпедоевая кислота снижала ЛПНП на 18% при использовании со статинами средней или высокой интенсивности.

Минусы: может повышать уровень мочевой кислоты в крови, что может привести к подагре. Он также новый — одобрен в феврале 2020 года, поэтому его использование ограничено до завершения долгосрочных клинических испытаний.

Здоровый образ жизни

Плюсы: помимо здорового питания и физической активности, существует необходимость поддерживать здоровый вес. Избыточный вес или ожирение могут замедлить выведение из организма холестерина ЛПНП, повышая риски на проблемы с сердцем. Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя — не более одного напитка в день для женщин и двух для мужчин — также могут помочь вашему сердцу.

Минусы: сложно делать правильные вещи каждый день. Но знание факторов риска сердечных заболеваний и принятие мер по управлению рисками позволяет лучше контролировать свое благополучие в будущем.