Псориатический артрит позвоночника

Псориатический артрит известен тем, что вызывает периферический артрит или боль в суставах рук, запястий, коленей и лодыжек. Но это состояние также может повлиять на позвоночник и таз, вызывая боль в спине. На самом деле, боль в спине очень распространена у людей с псориатическим артритом.

Вот что вам следует знать, если псориатический артрит поражает ваш позвоночник.

Как псориатический артрит может влиять на позвоночник

Псориатический артрит — это хроническое воспалительное состояние, которое может вызывать боль и скованность в любом суставе вашего тела или в любом месте, где связки и сухожилия соединяются с костью. Когда псориатический артрит поражает суставы позвонков позвоночника, он известен как спондилит или осевой артрит. Сакроилеит — это когда псориатический артрит поражает суставы между тазом и позвоночником, известные как крестцово-подвздошные суставы.

Спондилит приводит к воспалению вокруг связок, скрепляющих позвоночник», вызывая боль в спине. Состояние вызывает аномальный рост костей и эрозию между позвонками, что может привести к их слиянию, что может уменьшить диапазон ваших движений.

Но боль в спине у людей с псориатическим артритом может иметь другие причины. Если пациенты имеют избыточный вес, страдают ожирением и ведут малоподвижный образ жизни, механическая боль в спине может сосуществовать с псориатическим артритом.

Насколько распространен спондилит у людей, страдающих псориатическим артритом?

От спондилита страдают от 7 до 32 процентов людей, живущих с псориатическим артритом. Но эти оценки могут быть заниженными. Среди пациентов с псориатическим артритом наличие аксиального поражения, включая сакроилеит и спондилит, вероятно, недооценивается.

У большинства людей с псориатическим артритом спондилит диагностируется в возрасте до 40 лет, хотя это состояние может появиться и в более позднем возрасте. Боль в спине, связанная с псориатическим артритом, чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Люди с осевым артритом также могут испытывать больше повреждений суставов и изменений ногтей из-за псориатического артрита. Исследование, опубликованное в октябре 2018 года в журнале Rheumatology, проанализировало 1530 человек с псориатическим артритом и обнаружило, что у 12,5% больных спондилитом также чаще встречается псориаз средней и тяжелойстепени.

Симптомы псориатического артрита позвоночника

Когда псориатический артрит поражает позвоночник, у вас могут возникнуть:

• Боль в спине, которая усиливается во время отдыха и уменьшается при движении
• Скованность в спине по утрам, которая длится не менее 30 минут
• Воспалительная боль в области бедер и ягодиц (крестцово-подвздошных суставов)
• Уменьшенный диапазон движений
• Симптомы псориатического артрита

Результаты исследования, опубликованного в марте 2015 года в журнале Annals of the Rheumatic Diseases, показывают, что многие люди с псориатическим артритом испытывают боли в спине в течение 10 лет, прежде чем у них будет диагностирован спондилит. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет врачу увидеть изменения в костях и мягких тканях позвоночника и таза для диагностики спондилита.

Как определить, связана ли боль в спине с псориатическим артритом или чем-то еще

Если вас беспокоит спина, важно проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить первопричину.

Анкилозирующий спондилит — это состояние, которое часто путают с псориатическим артритом. И псориатический артрит, и анкилозирующий спондилит относятся к семейству «спондилоартритов» и тесно связаны. Анкилозирующий спондилит — еще один тип воспалительного артрита. Это заставляет позвонки в позвоночнике срастаться, что приводит к боли в спине.

Люди с анкилозирующим спондилитом с большей вероятностью потеряют подвижность позвоночника, чем люди с аксиально-псориатическим артритом, хотя последние могут терять диапазон движений. Большинство людей с аксиальным псориатическим артритом также испытывают боль в периферических суставах — руках, ногах, лодыжках, — но боль может ощущаться только в спине.

В конечном итоге визуализация вашей спины поможет врачу определить, есть ли у вас аксиально-псориатический артрит или анкилозирующий спондилит. Хотя есть совпадения, есть некоторые тонкие различия во внешнем виде рентгеновских изменений как в крестцово-подвздошных суставах, так и в позвоночнике.

Другой частой причиной дискомфорта является механическая боль в спине, связанная с травмой. Если вы страдаете ожирением, это может быть вызвано увеличением веса на позвоночнике. В отличие от спондилита, который обычно лучше, когда вы двигаетесь, и хуже во время отдыха, механическая боль в спине усиливается во время движения и уменьшается во время отдыха. Механическая боль в спине также имеет тенденцию вызывать кратковременное скованность в спине при пробуждении, тогда как спондилит вызывает стойкую утреннюю скованность.

Тем не менее, легко спутать симптомы одного заболевания с другим. То, что кажется механической болью, может быть воспалительной болью, а то, что кажется воспалительной болью, может быть механической болью.

У людей с псориатическим артритом боль в спине может быть связана с рядом других причин, в том числе:

• остеоартроз позвоночника, также известный как дегенеративное заболевание суставов позвоночника
• стеноз позвоночника или сужение промежутков в позвоночнике, которое вызывает нервную боль
• фибромиалгия или широко распространенная скелетно-мышечная боль, которая, как считается, возникает, когда мозг обрабатывает боль иначе, чем обычно
• центральная сенсибилизация, состояние, при котором центральная нервная система усиливает ощущение боли

Это очень сложная тема, поэтому лучше спросить у врача. Есть определенные тесты, которые врач может провести, чтобы подтвердить правильный диагноз.

Как лечится псориатический артрит позвоночника

Еще одна причина, по которой важно поговорить с врачом, если вы подозреваете, что у вас может быть спондилит, заключается в том, что раннее лечение снижает риск прогрессирующей потери подвижности и функции позвоночника. Ряд методов лечения может помочь уменьшить боль и другие симптомы, связанные со спондилитом у людей с псориатическим артритом, в том числе:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и аспирин
• Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП), такие как метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин
• Инъекции кортикостероидов
• Ингибиторы фактора некроза опухолей (ингибиторы ФНО) (такие как адалимумаб, этанерцепт, цертолизумаб, инфликсимаб, голимумаб)
• Биологические препараты, включая ингибиторы интерлейкина ИЛ-12, ИЛ-17 или ИЛ-23 (например, гуселкумаб, иксекизумаб, секукинумаб, устекинумаб)
• Физиотерапия

Скорее всего, вы будете принимать хотя бы одно из этих лекарств в течение длительного времени, потому что велика вероятность, что оно подействует. У большинства пациентов улучшается состояние, и наблюдаются довольно высокие показатели ремиссии.