Что такое псориатический артрит? Симптомы, причины, диагностика, лечение

Псориатический артрит — это тип воспалительного артрита, который поражает некоторых людей с псориазом — состоянием, которое вызывает быстрое накопление клеток кожи.

Это считается аутоиммунным заболеванием — которое означает, что иммунная система вашего организма по ошибке атакует здоровые ткани.

Люди с псориатическим артритом испытывают проблемы как с кожей, так и с суставами. Симптомы могут различаться в зависимости от конкретного случая.

Обычно сначала возникают проблемы с кожей, а артрит наступает позже. Но проблемы с суставами иногда могут возникать без признаков псориаза.

Псориатический артрит неизлечим, но существует множество методов лечения, которые помогают уменьшить дискомфорт и повреждение суставов.

Признаки и симптомы псориатического артрита

Псориатический артрит может вызывать широкий спектр симптомов. Не все люди, страдающие этим заболеванием, испытывают одни и те же проблемы, и у некоторых людей проблемы более серьезны, чем у других.

Симптомы могут включать:

• Жесткие, болезненные суставы
• Покраснение, жар или отек тканей, окружающих суставы
• Красная кожа с серебристо-белыми чешуйчатыми пятнами
• Зуд или жжение кожи
• Ногти, которые крошатся, покрываются ямками или поднимаются с ногтевого ложа
• Деформации кистей
• Боль в стопе, шее или позвоночнике
• Проблемы с изгибом и ограниченный диапазон движений
• Воспаление глаз, которое может вызвать раздражение и проблемы со зрением
• Усталость

Причины и факторы риска псориатического артрита

Врачи не совсем уверены, что вызывает псориатический артрит, но они знают, что это происходит, когда иммунная система организма начинает атаковать здоровые ткани. Этот неправильный процесс вызывает перепроизводство клеток кожи и воспаление суставов.

Эксперты полагают, что в отказе иммунной системы могут быть виноваты как генетические факторы, так и факторы окружающей среды.

Некоторые факторы, которые могут увеличить ваш риск, включают:

• Наличие псориаза. Диагноз псориаза является самым большим фактором риска развития псориатического артрита.
• Семейный анамнез. Около 40 процентов людей с псориатическим артритом имеют члена семьи, больного псориазом или артритом.
• Инфекция. Вирусная или бактериальная инфекция может активировать иммунную систему и вызвать псориатический артрит у некоторых людей.
• Возраст. Любой человек может развить псориатический артрит, но чаще он встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет.
• Ожирение. Избыточный вес приводит к большему износу сухожилий, что может вызвать воспаление и вызвать псориатический артрит.

Типы псориатического артрита

Существует пять различных типов псориатического артрита:

• • Симметричный псориатический артрит. Как следует из названия, этот тип поражает суставы с обеих сторон тела одновременно. Около половины людей с псориатическим артритом имеют симметричный тип.
  • Асимметричный псориатический артрит. При асимметричном типе артрита не возникают проблемы в одних и тех же суставах с обеих сторон тела. Он встречается примерно у 35 процентов людей с этим заболеванием и часто вызывает более легкие симптомы.
  • Спондилит. Эта форма псориатического артрита характеризуется болью и ригидностью в шее и позвоночнике.

• Артрит mutilans. Люди, страдающие артритом, страдают деформациями мелких суставов на концах пальцев рук и ног. Этот тип считается самой тяжелой формой псориатического артрита, но он поражает только около 5 процентов людей с этим заболеванием.
• Дистальный псориатический артрит. Он вызывает воспаление и скованность кончиков пальцев рук и ног, а также поражает ногти.

Как диагностируется псориатический артрит?

Чтобы диагностировать псориатический артрит, врач, вероятно, сначала проведет физический осмотр на предмет опухших суставов; изменения кожи или ногтей, проблемы со зрением и болезненность суставов.

Вас могут попросить пройти рентген, МРТ, УЗИ или компьютерную томографию, чтобы врач мог лучше осмотреть ваши суставы.

Кроме того, вам может потребоваться сдать анализ крови, чтобы исключить другие связанные заболевания, такие как ревматоидный артрит, подагра и остеоартрит. Некоторые врачи проводят анализ пробы жидкости в суставах.

Иногда для подтверждения диагноза псориаза также требуется биопсия кожи.

Продолжительность псориатического артрита

Псориатический артрит считается хроническим заболеванием.

Симптомы обычно со временем ухудшаются, но могут наблюдаться периоды улучшения или ремиссии. Часто эти улучшения прерываются эпизодами усиления симптомов, известных как «вспышки».

Вспышки могут приходить и уходить. У одних случаются частые вспышки, у других — редко.

Определение того, что вызывает вспышки, может помочь избежать триггеров. Общие виновники включают стресс; пропуск лекарств; определенные продукты; болезнь или травма; и недосыпание.

Варианты лечения и лекарств от псориатического артрита

План лечения будет зависеть от тяжести заболевания и общего состояния здоровья.

Медикаменты

Некоторые методы лечения псориатического артрита включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив), могут помочь уменьшить воспаление и боль. Хотя эти лекарства доступны без рецепта, врач может выписать вам рецепт на более сильную версию.
• Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП). БМАРП часто рекомендуются, если состояние не улучшается при приеме НПВП. Они могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить необратимое повреждение суставов. БМАРП включают метотрексат (Трексил), сульфасалазин (азульфидин) и лефлуномид (арава).
• Ингибиторы ФНО (TNF-ингибиторы). Эти препараты помогают блокировать воспалительное вещество в организме, называемое фактором некроза опухоли (ФНО). Они могут уменьшить боль и улучшить опухшие суставы. Общие ингибиторы TNF-альфа включают этанерцепт (Энбрел), адалимумаб (Хумира), инфликсимаб (Ремикейд), цертолизумаб (Симзия) и голимумаб (Симпони).
• Иммунодепрессанты. Они действуют, воздействуя на иммунную систему. Примерами являются циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандиммун) и азатиоприн (Имуран, Азасан).
• Стероиды. Стероиды могут помочь быстро уменьшить воспаление. Их можно вводить перорально или иногда вводить инъекции прямо в проблемный сустав.
• Апремиласт (Отезла). Этот препарат действует внутри воспалительных клеток и снижает активность фермента фосфодиэстеразы 4 (ФДЭ4) в организме. Это помогает уменьшить отек и боль.
• Новые лекарства. Новые лекарства могут помочь улучшить симптомы псориатического артрита . Некоторые из них включают апремиласт (Otezla) , секукинумаб (Cosentyx), абатацепт (Orencia), иксекизумаб (Taltz) и устекинумаб (Stelara).

Светотерапия

Во время фототерапии или светотерапии кожа подвергается воздействию ультрафиолета. Это может помочь уменьшить симптомы псориаза.

Операция

В некоторых случаях может потребоваться операция для восстановления или замены суставов, серьезно поврежденных псориатическим артритом.

Операция по замене сустава включает удаление больного сустава и замену его искусственным протезом.

Подходы к образу жизни

Вот некоторые привычки образа жизни, которые могут облегчить вашу боль и помочь вам в целом почувствовать себя лучше:

• Упражнения. Регулярная физическая активность может сделать ваши суставы более гибкими. Попробуйте погулять, покататься на велосипеде или поплавать.
• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы, что усиливает боль. Похудение на несколько лишних килограммов снимет стресс и даст вам больше энергии.
• Не переусердствуйте. Псориатический артрит, а иногда и лекарства, которые вы принимаете для его лечения, могут вызывать сильную усталость. Хотя быть активным важно, также важно отдыхать, когда вы устали.

Осложнения псориатического артрита

Если не лечить псориатический артрит, он может вызвать повреждение суставов и привести к инвалидности.

Иногда состояние приводит к таким осложнениям, как:

• Высокое кровяное давление
• Высокое содержание холестерина
• Ожирение
• Сахарный диабет
• Болезнь сердца
• Деформации рук, ног или позвоночника
• Проблемы с глазами, такие как увеит или конъюнктивит
• Остеопения или остеопороз
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом
• Заболевание легких
• Болезнь печени
• Подагра
• Раковые заболевания, особенно лимфома и немеланомный рак кожи
• Депрессия

Исследования и статистика: у кого псориатический артрит?

По данным Фонда артрита, около 30 процентов людей с псориазом заболевают псориатическим артритом.

Заболевание обычно поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет, но оно может начаться в любом возрасте, даже в детстве. Мужчины и женщины в равной степени подвержены псориатическому артриту.

У большинства людей сначала развивается псориаз, а спустя 10-20 лет у них диагностируется псориатический артрит.

Связанные состояния и причины псориатического артрита

Помимо псориаза, псориатический артрит связан с длинным списком других заболеваний.

Симптомы псориатического артрита аналогичны симптомам ревматоидного артрита, подагры и синдрома Рейтера (редкое заболевание, характеризующееся артритом и воспалением в определенных областях тела).

Псориатический артрит также тесно связан с воспалительным заболеванием кишечника, особенно с болезнью Крона. Фактически, исследования показали, что люди с псориатическим артритом и болезнью Крона имеют похожие генетические мутации. В исследовании женщин с псориазом около 10 процентов заболели воспалительным заболеванием кишечника. Эта связь была еще сильнее у пациентов с псориатическим артритом.